-->

Ad Unit (Iklan) BIG

Contoh Surat Permohonan Menjadi Anggota Polri Tulis Tangan

Post a Comment

Triprofik.com-dibawah ini adalah contoh surat Permohonan menjadi Anggota Polri tulis tangan dengan terbitan terbaru, mungkin dalam tulisannya tidak rapi karena tidak berfomat word, nah jika anda ingin yang rapi silahkan download dalam format doc yang telah kami bagikan linknya dibawah ini. 

surat permohonan menjadi aggota polisi



HARAP DIPERHATIKAN :


1. SILAHKAN MENGISI BERKAS PERSYARATAN DIBAWAH INI KEMUDIAN CETAK DAN DISERAHKAN KE PANDA/SUB PANDA/PANBANRIMDENGAN JUMLAH 4 RANGKAP.

2. KHUSUS SURAT PERMOHONAN MENJADI ANGGOTA POLRI:

A. DITULIS DENGAN TINTA WARNA HITAM DIATAS KERTAS FOLIO BERGARIS BERMATERAI RP. 10.000,-

B. DITULIS SENDIRI OLEH PELAMAR

C. MENGGUNAKAN HURUF  BALOK TANPA CORETAN/DIHAPUS

3. JIKA BELUM JELAS HARAP MENGHUBUNGI PANDA/SUB PANDA/PANBANRIM

4. BERKAS YANG DIBAWA KE PANDA/SUB PANDA/PANBANRIM:

A. SURAT PERMOHONAN MENJADI ANGGOTA POLRI

B. FOTOCOPY+LEGALISIR AKTA KELAHIRAN/SURAT KENAL LAHIR,JIKA SUDAH ADA BARCODE TIDAK PERLU DI LIGALISIR,CUKUP FOTOCOPY

C. FOTOCOPY+LEGALISIR IJAZAH/STTB SD, SMP,SMA, D-III, D-IV, S1/S2

D. SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT YANG DIKELUARKAN DARI INSTITUSI KESEHATAN RESMI MILIK PEMERINTAH (DILUAR KESEHATAN POLRI)

E. SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN (SKCK)

F. FOTOCOPY+LEGALISIR KTP DAN KK SUDAH ADA BARCODE TIDAK PERLU DI LIGALISIR,CUKUP FOTOCOPY

G. DAFTAR RIWAYAT HIDUP

H. SURAT PERSETUJUAN ORANG TUA WALI

I. SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MENIKAH

J. SURAT PERJANJIAN IKATAN DINAS PERTAMA ANGGOTA POLRI

K. SURAT PERNYATAAN TIDAK TERIKAT OLEH SUATU PERJANJIAN IKATAN DINAS 

L. SURAT PERNYATAAN ORANG TUA/WALI

M. SURAT PERNYATAAN TIDAK MELAKUKAN KKN

N. SURAT PERNYATAAN TIDAK MENDUKUNG ATAU IKUT SERTA DALAM ORGANISASI ATAU PAHAM YANG BERTENTANGAN DENGAN PANCASILA, UNDANG-UNDANG DASAR 1945, NKRI DAN BHINNEKA TUNGGAL IKA;

O. TIDAK MELAKUKAN PERBUATAN YANG MELANGGAR NORMA AGAMA, NORMA KESUSILAAN, NORMA SOSIAL DAN NORMA HUKUM;



Contoh surat permohonan menjadi anggota polri tulis tangan 2022

PERMOHONAN MENJADI ANGGOTA POLRI



.........................., .................................. 2022

Kepada

Yth. KEPALA KEPOLISIAN NEGARA 

REPUBLIK INDONESIA

Up. PANITIA PENERIMAAN

di

J a k a r t a



Dengan hormat,


Berdasarkan Keputusan Kepala Kepolisian Negara Republik Indonesia Nomor: Kep/…../…../2022 tanggal ………….. 2022 tentang Penerimaan Bintara Polri T.A. 2022, saya yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : ...........................................................................................

Tempat/tanggal lahir : ...........................................................................................

Agama : .......................................................Suku............................

Pendidikan : ...........................................................................................

Alamat/Kode Pos : ...........................................................................................

...........................................................................................

...........................................................................................

Pekerjaan : ...........................................................................................


mengajukan permohonan untuk menjadi anggota Polri melalui pendidikan pembentukan Bintara Polri T.A 2022. Selanjutnya saya bersedia untuk mengikuti kegiatan dan memenuhi persyaratan serta mentaati ketentuan yang berlaku, termasuk :


1. Ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia

2. Mentaati segala peraturan perundangan yang berlaku bagi Anggota Polri.


Demikian permohonan ini saya buat atas kemauan saya sendiri.


Hormat saya,





SURAT PERSETUJUAN ORANG TUA / WALI



Yang bertanda tangan dibawah ini, saya selaku orang tua/wali


Nama : SUPARMAN

Tempat/tgl lahir : BANYUWANGI 30 JANUARI 1980

Pekerjaan : WIRASWASTA

Alamat : DUSUB GENDANGAN,  RT. 030/RW 003,       

                                                            KELURAHAN SUGER LOR, KECAMATAN  

                                                            MAESAN,  KABUPATEN BONDOWOSO,  KODE POS                      

                                                            68262



Hubungan keluarga dengan calon peserta tes : AYAH WALI


Dengan ini saya menyatakan, menyetujui calon peserta tersebut dibawah ini mengikuti seluruh kegiatan untuk menjadi anggota Polri sesuai dengan persyaratan dan ketentuan yang berlaku.


Nama : EDO PRASETYO  WIDODO

Tempat/tgl lahir : JEMBER, 19 APRIL 2002

Alamat : DUSUN GEDANGAN, RT. 030/RW 003, KELURAHAN

                                                            SUGER LOR, KECAMATAN MAESAN, KABUPATEN

                                                            BONDOWOSO, KODE POS 68626



Apabila yang bersangkutan, atas kemauan sendiri menolak atau mengundurkan diri untuk melakukan sebagian atau seluruh kegiatan yang harus dilaksanakan, saya sanggup mengembalikan semua biaya yang telah dikeluarkan negara baginya, menurut ketentuan yang berlaku.





           Mengetahui Bondowoso , 28 Maret 2022

        Lurah / Kepala Desa        saya yang bertanda tangan 




 

        KUSNADI           SUPARMAN


Contoh surat permohonan menjadi anggota polri tulis tangan 2021

SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MENIKAH



Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : EDO PRASETYO WIDODO

Tempat/tgl lahir : JEMBER, 19 APRIL 2002

Suku : MADURA

Agama : ISLAM

Alamat : DUSUN GEDANGAN, RT. 030/RW 003, KELURAHAN

                                                            SUGER LOR, KECAMATAN MAESAN, KABUPATEN

                                                            BONDOWOSO, KODE POS 68626




Dengan ini menyatakan, bahwa saya belum pernah menikah dan tidak akan menikah selama dan sesudah mengikuti pendidikan pembentukan Polri sampai dengan usia 19 tahun sesuai ketentuan Pasal 7 Ayat (1) Undang-Undang Nomor 16 Tahun 2019 tentang perubahan atas Undang-Undang Nomor  1 Tahun 1974 tentang perkawinan.

Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa paksaan dari siapapun dan dibuat dengan penuh kesadaran, untuk memenuhi persyaratan menjadi Anggota Polri.




           Mengetahui BONDOWOSO , 28 MARET 2022

        Orang tua / wali yang menyatakan,





         SUPARMAN       ...EDO PRASETYO WIDODO


Mengetahui

Lurah/Kepala Desa





KUSNADI


                              

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH JAWA TIMUR



Surat permohonan menjadi anggota polri 2022

DAFTAR RIWAYAT HIDUP


Nama Lengkap : EDO PRASETYO WIDODO Agama : ISLAM

: ............................... Kawin/Belum kawin : BELUM KAWIN

Jenis Kelamin Pria/Wanita *) Alamat : DUSUN GEDANGAN, RT. 030/RW 003, KELURAHAN

                                                            SUGER LOR, KECAMATAN MAESAN, KABUPATEN

                                                            BONDOWOSO, KODE POS 68626


Tempat Lahir : JEMBER

Tanggal Lahir : 19 APRIL 2002

S u k u : MADURA

Tinggi Badan : 177 cm KECAKAPAN

Berat badan : 67 kg Bahasa Menulis

Rambut : HITAM LURUS MADURA BALOK

Mata : HITAM PUTIH ............................... ...............................

Ciri lain : - ............................... ...............................

Golongan Darah : A ............................... ...............................

Pendidikan Umum Kursus-kursus : -

SD : SDN KERTOSARI 01

SMP : SMPN 6 JEMBER

SMA : SMAN 1 PAKUSARI

PT/Akd : - Prestasi: -



SD                          : 2009-2015

SMP                       : 2015-2018

SMA                      : 2018-2021

........................................................................ ........................................................................

Pengalaman kerja :-

........................................................................ ........................................................................

........................................................................ ........................................................................










* ganti nama polda sesuai dengan polda pendaftar

KELUARGA


1. Nama ayah kandung : SUDARNO ( ALMARHUM )

Tempat/tanggal lahir : MAGETAN, 17 AGUSTUS 1975

Pekerjaan : -

Alamat : -


2. Nama ibu kandung                 :  LULUK INSIATIN

Tempat/tanggal lahir :  JEMBER, 08 JANUARI 1983 

Pekerjaan :  IBU RUMAH TANGGA 

      Alamat :  DUSUN GEDANGAN, RT. 030/RW 003, KELURAHAN

                                                         SUGER LOR, KECAMATAN MAESAN, KABUPATEN

                                                         BONDOWOSO, KODE POS 68626



3. Nama ayah wali                      : SUPARMAN

Tempat/tanggal lahir : BANYUWANGI, 30 JANUARI 1980

Pekerjaan : WIRASWASTA

      Alamat : DUSUN GEDANGAN, RT. 030/RW 003, KELURAHAN

                                                        SUGER LOR, KECAMATAN MAESAN, KABUPATEN

                                                        BONDOWOSO, KODE POS 68626



4. Nama ibu wali

Tempat/tanggal lahir :

Pekerjaan :

Alamat :




5.Saudara

No Nama Lengkap P/W Usia/Thn Kandung/Tiri/Angkat Pekerjaan Alamat

1

















2 GABRIEL RANDIKA PUTRA















GEISHA RANDIKA PUTRI P

















W 10

















5 TIRI

















TIRI PELAJAR DUSUN GEDANGAN, RT. 030/RW 003, KELURAHAN

                                                            SUGER LOR, KECAMATAN MAESAN, KABUPATEN

                                                            BONDOWOSO, KODE POS 68626




DUSUN GEDANGAN, RT. 030/RW 003, KELURAHAN

                                                            SUGER LOR, KECAMATAN MAESAN, KABUPATEN

                                                            BONDOWOSO, KODE POS 68626








5. Saudara dari bapak 

No Nama Lengkap P/W Usia/Thn Kandung/Tiri/Angkat Pekerjaan Alamat




6. Saudara dari ibu 

No Nama Lengkap P/W Usia/Thn Kandung/Tiri/Angkat Pekerjaan Alamat




Lain-lain :

1. Organisasi yang pernah diikuti (nama organisasi, jabatan, tahun) :

a. PASKIBRA

b.

c.

d.

2. Cabang olah raga yang aktif diikuti :

a.

b.

c.

d.


3. Cabang kesenian yang aktif diikuti :

a.

b.

c.

d.


4. Keterangan lain yang perlu dikemukakan :

a. Tidak pernah dipidana karena melakukan suatu kejahatan

b. Tidak terkait perjanjian ikatan dinas dengan instansi lain





Daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Dan apabila terdapat keterangan yang dipalsukan, saya bersedia dituntut secara hukum



           Mengetahui Tanda tangan

     Lurah/Kepala Desa




      KUSNADI     EDO PRASETYO WIDODO


 

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH JAWA TIMUR


Contoh surat permohonan menjadi anggota polri menggunakan huruf balok

SURAT PERJANJIAN IKATAN DINAS PERTAMA ANGGOTA POLRI



Berdasarkan pasal 24 ayat (1) dan (2) Undang-Undang No. 2 Tahun 2002 tanggal 8 Januari 2002 tentang Kepolisian Negara Republik Indonesia dan Keputusan Kepala Kepolisian Negara Republik Indonesia Nomor: Kep/575/III/2022 tentang Penerimaan Bintara Polri T.A. 2022.


Yang bertanda-tangan dibawah ini:

I. Nama : EDO PRASETYO WIDODO

Tempat/Tanggal Lahir : JEMBER, 19 APRIL 2002

Pendidikan : SMA (IPA)

         Alamat : DUSUN GEDANGAN, RT. 030/RW 003, KELURAHAN

                                                            SUGER LOR, KECAMATAN MAESAN, KABUPATEN

                                                            BONDOWOSO, KODE POS 68626



selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA; dan


II. KEPALA KEPOLISIAN DAERAH JAWA TIMUR

Bertindak atas nama KEPALA KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA


Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA



Pasal 1


PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA bersepakat untuk mengadakan hubungan hukum dalam bentuk Ikatan Dinas Keanggotaan POLRI yang akan dijalani secara sukarela oleh PIHAK PERTAMA.


Pasal 2


PIHAK PERTAMA secara sukarela mengikatkan diri dalam dinas keanggotaan POLRI sebagai Anggota Polri selama 10 (sepuluh) tahun terhitung mulai tanggal pengangkatan menjadi Bintara Polri.




/ Pasal ........

Pasal 3


PIHAK PERTAMA bersedia menjalani Pendidikan Pembentukan yang ditentukan dengan sungguh-sungguh dan bersedia mengganti segala biaya yang telah dikeluarkan oleh Negara selama menjalani pendidikan pembentukan, apabila dengan sengaja dan atau karena kesalahannya sendiri tidak menyelesaikan pendidikan pembentukan tersebut.


Pasal 4


PIHAK PERTAMA bersedia tunduk kepada hukum dan disiplin POLRI


Pasal 5


PIHAK PERTAMA bersedia menerima segala akibat hukum yang timbul apabila PIHAK PERTAMA setelah lulus pendidikan pembentukan tidak melaksanakan atau tidak menyelesaikan Ikatan Dinas Pertama.


Pasal 6


PIHAK KEDUA menjamin segala hak yang harus diterima oleh PIHAK PERTAMA selama menjalani dinas keanggotaan POLRI sesuai ketentuan perundang-undangan yang berlaku.


Pasal 7


Surat Perjanjian Ikatan Dinas Pertama ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua belah pihak di Surabaya pada hari .............. tanggal ................ sebagai bukti terjadinya hubungan hukum dalam dinas keanggotaan POLRI.



              PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

KEPALA KEPOLISIAN DAERAH JAWA TIMUR





  ANDI SYAHRIFUL TAUFIK, S.I.K., M.Si.        EDO PRASETYO WIDODO

  KOMISARIS BESAR POLISI NRP 69090619




* ganti nama polda sesuai dengan polda pendaftar

* ganti kotapolda sesuai dengan ibu kota polda pendaftar



 Contoh surat permohonan menjadi anggota polri tulis tangan 2020


SURAT PERNYATAAN 

TIDAK TERIKAT OLEH SUATU PERJANJIAN IKATAN DINAS



1. Yang bertanda tangan dibawah ini :


a. Nama : EDO PRASETYO WIDODO

b. Tempat/tgl lahir : JEMBER, 19 APRIL 2002

c. Agama : ISLAM

d. Pendidikan : SMA ( IPA )

e. Alamat : DUSUN GEDANGAN, RT.030/RW.003, KELURAHAN

                                                SUGER LOR, KECAMATAN MAESAN, KABUPATEN, 

                                                      BONDOWOSO,KODE POS 68262


MENYATAKAN


2. Bahwa saya sampai dengan saat ini tidak/belum terikat oleh suatu perjanjian ikatan dinas dengan suatu instansi pemerintah maupun swasta.


3. Apabila dikemudian hari ternyata bahwa pernyataan saya tersebut tidak benar, saya bersedia dikenakan sanksi/hukuman menurut ketentuan/peraturan yang berlaku dilingkungan Polri.


4. Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.






            Mengetahui Bondowoso, 28 maret 2022

      Lurah / Kepala Desa calon


       

       KUSNADI


     CAMAT MAESAN

              EDO PRASETYO WIDODO

            

      

        

     JAKFAR SODIK, S.Sos,MM

              Pembina Tk.I

        NIP.19651230 198603 1 017






KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH JAWA TIMUR

Contoh surat permohonan menjadi anggota bintara polri tulis tangan 2022

SURAT PERNYATAAN ORANG TUA/WALI


Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SUPARMAN

Tempat/tgl lahir : BANYUWANGI, 30 JANUARI 1980

Pekerjaan : WIRASWASTA

                  Alamat : DUSUN GEDANGAN, RT.030/RW.003, KELURAHAN

                                                SUGER LOR, KECAMATAN MAESAN, KABUPATEN, 

                                                             BONDOWOSO,KODE POS 68262


selaku orang tua/wali dari :


Nama : EDO PRASETYO WIDODO

No Ujian :

Tempat/tgl lahir : JEMBER, 19 APRIL 2002

Pendidikan : SMA ( IPA )

                  Alamat : DUSUN GEDANGAN, RT.030/RW.003, KELURAHAN

                                                SUGER LOR, KECAMATAN MAESAN, KABUPATEN, 

                                                            BONDOWOSO,KODE POS 68262


Hubungan keluarga dengan calon peserta tes : AYAH WALI



Dengan ini membuat pernyataan sebagai berikut :

1. Bahwa saya tidak akan meminta bantuan dan memberikan sesuatu kepada panitia atau pihak lain yang berkaitan dengan penerimaan anggota Polri.

2. Akan memberikan keterangan yang sebenar-benarnya tentang riwayat kesehatan calon sebelum mendaftar dan keterangan lain yang diperlukan.

3. Menghadirkan seluruh dokumen dan ijazah yang asli ke panitia penerimaan anggota Polri.

4. Apabila pernyataan saya tersebut tidak benar, maka saya bersedia untuk :

a. Diproses sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

b. Menerima segala akibat hukum dari peserta yang dikeluarkan dari anggota Polri


Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dan tekanan dari pihak manapun.


Bondowoso, 28 maret 2022

        Calon siswa        yang membuat pernyataan,

   Orang tua wali


      EDO PRASETYO WIDODO       .....     SUPARMAN

 

SURAT PERNYATAAN


Yang bertanda tangan di bawah ini saya:



Nama     : EDO PRASETYO WIDODO

        Alamat:                               :   DUSUN GEDANGAN, RT.030/RW.003, KELURAHAN

                                            SUGER LOR, KECAMATAN MAESAN,KABUPATEN, 

                                                        BONDOWOSO,KODE POS 68262


Seleksi : Calon Bintara Polri T.A. 2022

Nomor Peserta : ………………………………………………………..




Sebagai peserta seleksi penerimaan anggota Polri, dengan penuh kesadaran dan kesungguhan menyatakan :

1. Akan mengikuti proses seleksi penerimaan anggota Polri dengan mengutamakan kejujuran sesuai dengan kemampuan yang saya miliki.

2. Tidak akan melakukan tindakan kolusi dan nepotisme maupun tindakan lain yang menyimpang dari ketentuan, baik dengan panitia seleksi ataupun pihak lain (menyuap ataupun menjanjikan sesuatu) yang dapat mempengaruhi obyektifitas penilaian karena dapat merugikan diri saya sendiri, orang lain dan Kepolisian Negara Republik Indonesia.

Saya menyadari bahwa untuk menjadi anggota Polri harus diawali dengan mengutamakan kejujuran, maka apabila saya tidak melaksanakan pernyataan ini maka saya bersedia untuk dikenakan sanksi administrasi berupa pemberhentian dari proses seleksi dan dinyatakan gugur. 


Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.



Bondowoso, 28 maret 2022

Saya yang menyatakan


(Tanda Tangan)




EDO PRASETYO WIDODO

 Contoh surat permohonan menjadi anggota polri 2022

SURAT PERNYATAAN

TIDAK MELAKUKAN PERBUATAN YANG MELANGGAR NORMA AGAMA, NORMA KESUSILAAN, NORMA SOSIAL DAN NORMA HUKUM 

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama lengkap : EDO PRASETYO WIDODO

Tempat/Tanggal lahir : JEMBER, 19 APRIL 2002

Agama : ISLAM

Jenis kelamin : LAKI-LAKI

Pendidikan terakhir : SMA

Alamat lengkap rumah : DUSUN GEDANGAN, RT.030/RW.003, KELURAHAN SUGER LOR, KECAMATAN MAESAN, KABUPATEN, 

BONDOWOSO,KODE POS 68262

Nomor telepon : 081232387495


Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya Tidak Melakukan Perbuatan Yang Melanggar Norma Agama, Norma Kesusilaan, Norma Sosial Dan Norma Hukum .

Apabila pernyataan saya ini ternyata di kemudian hari terbukti tidak benar dan/atau ternyata saya melanggar pernyataan tersebut, maka saya bersedia mendapatkan sanksi hukum sesuai ketentuan yang berlaku.  

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan syarat untuk menjadi anggota Polri.

       Bondowoso, 28 Maret 2022


        Yang menyatakan,

Materai Rp. 10.000

EDO PRASETYO WIDODO

 

SURAT PERNYATAAN

TIDAK MENDUKUNG ATAU IKUT SERTA DALAM ORGANISASI ATAU PAHAM YANG BERTENTANGAN DENGAN PANCASILA, UNDANG-UNDANG DASAR 1945, NKRI DAN BHINNEKA TUNGGAL IKA


Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama lengkap : EDO PRASETYO WIDODO

Tempat/Tanggal lahir : JEMBER, 19 APRIL 2002

Agama : ISLAM

Jenis kelamin : LAKI-LAKI

Pendidikan terakhir : SMA ( IPA )

Alamat lengkap rumah : DUSUN GEDANGAN, RT.030/RW.003, KELURAHAN SUGER LOR, KECAMATAN MAESAN, KABUPATEN, 

BONDOWOSO,KODE POS 68262

Nomor telepon : 081232387495


Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya Tidak Mendukung Atau Ikut Serta Dalam Organisasi Atau Paham Yang Bertentangan Dengan Pancasila, Undang-Undang Dasar 1945, NKRI Dan Bhinneka Tunggal Ika .


Apabila pernyataan saya ini ternyata di kemudian hari terbukti tidak benar dan/atau ternyata saya melanggar pernyataan tersebut, maka saya bersedia mendapatkan sanksi hukum sesuai ketentuan yang berlaku.  


Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan syarat untuk menjadi anggota Polri.

Bondowoso, 28 Maret 2022

         Yang menyatakan,

Materai Rp. 10.000

                                                                               EDO PRASETYO WIDODO

     

Contoh surat permohonan menjadi anggota polri tahun

 

PEMERIKSAAN BERKAS ASLI


NO BERKAS ADM YG DIPERIKSA KETENTUAN KETERANGAN

ADA TIDAK

1. IJAZAH SD Asli

2. IJAZAH SMP Asli

3. IJAZAH SMA/SEDERAJAT Asli

4. IJAZAH D-III,D-IV/S1 Asli

5. AKREDITASI & NILAI IPK -Akreditasi, dengan IPK 2,75

6. AKTE KELAHIRAN LAHIR Asli

7. KARTU TANDA PENDUDUK Asli

8. KARTU KELUARGA Asli

9. SURAT PERMOHONAN MENJADI ANGGOTA POLRI - Asli, bermaterai

- Tulisan tangan dg huruf balok, tanpa coretan/dihapus

- Ditulis dg tinta warna hitam di atas kertas folio bergaris

10. SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT - Asli

- Dari institusi kesehatan

11. SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN (SKCK) - Asli

- Dari Polres setempat (sesuai KTP/KK)

12. SURAT PERSETUJUAN ORANG TUA/WALI - Asli

- Sesuai format yang telah ditetapkan

- Diketahui oleh Lurah/Kades setempat (sesuai domisili orang tua/wali)

13. SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MENIKAH - Asli, bermaterai

- Sesuai format yang telah ditetapkan

- Diketahui oleh Lurah/Kades setempat (sesuai KTP/KK)

14. DAFTAR RIWAYAT HIDUP - Asli

- Sesuai format yang telah ditetapkan

- Diketahui oleh Lurah/Kades setempat (sesuai KTP/KK)

15. SURAT PERJANJIAN IKATAN DINAS PERTAMA - Asli, bermaterai

- Sesuai format yang telah ditetapkan

- Di ttd oleh pihak ke-1 & pihak ke-2

16. SURAT PERNYATAAN TIDAK TERIKAT OLEH SUATU PERJANJIAN IKATAN DINAS - Asli, bermaterai

- Sesuai format yang telah ditetapkan

- Diketahui oleh Lurah/Kades setempat (sesuai KTP/KK)

17. SURAT PERNYATAAN ORANG TUA/WALI - Asli, bermaterai

- Sesuai format yang telah ditetapkan

18. SURAT PENYATAAN TIDAK MELAKUKAN KKN - Asli, bermaterai

- Sesuai format yang telah ditetapkan

19. SURAT PERNYATAAN TIDAK MENDUKUNG ATAU IKUT SERTA DALAM ORGANISASI ATAU PAHAM YANG BERTENTANGAN DENGAN PANCASILA, UNDANG-UNDANG DASAR 1945, NKRI DAN BHINNEKA TUNGGAL IKA - Asli, bermaterai

- Sesuai format yang telah ditetapkan

20. TIDAK MELAKUKAN PERBUATAN YANG MELANGGAR NORMA AGAMA, NORMA KESUSILAAN, NORMA SOSIAL DAN NORMA HUKUM - Asli, bermaterai

- Sesuai format yang telah ditetapkan


 

PEMERIKSAAN BERKAS FOTOCOPY/LIGALISIR

NO BERKAS ADM YG DIPERIKSA KETENTUAN KETERANGAN

ADA TIDAK

1. IJAZAH SD Dilegalisir

2. IJAZAH SMP Dilegalisir

3. IJAZAH SMA/SEDERAJAT Dilegalisir

4. IJAZAH D-III,D-IV/S1 Dilegalisir

5. AKREDITASI & NILAI IPK -Akreditasi, dengan IPK 2,75

6. AKTE KELAHIRAN LAHIR Dilegalisir/Kecuali yang sudah ada barcode tidak perlu di legalisir

7. KARTU TANDA PENDUDUK Dilegalisir

8. KARTU KELUARGA Dilegalisir /Kecuali yang sudah ada barcode tidak perlu di legalisir

9. SURAT PERMOHONAN MENJADI ANGGOTA POLRI - Bermaterai

- Tulisan tangan dg huruf balok, tanpa coretan/dihapus

- Ditulis dg tinta warna hitam di atas kertas folio bergaris

10. SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT - Dilegalisir

- Dari institusi kesehatan

11. SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN (SKCK) - Dilegalisir

- Dari Polres setempat (sesuai KTP/KK)

12. SURAT PERSETUJUAN ORANG TUA/WALI - Sesuai format yang telah ditetapkan

- Diketahui oleh Lurah/Kades setempat (sesuai domisili orang tua/wali)

13. SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MENIKAH - Bermaterai

- Sesuai format yang telah ditetapkan

- Diketahui oleh Lurah/Kades setempat (sesuai KTP/KK)

14. DAFTAR RIWAYAT HIDUP - Sesuai format yang telah ditetapkan

- Diketahui oleh Lurah/Kades setempat (sesuai KTP/KK)

15. SURAT PERJANJIAN IKATAN DINAS PERTAMA - Bermaterai

- Sesuai format yang telah ditetapkan

- Di ttd oleh pihak ke-1 & pihak ke-2

16. SURAT PERNYATAAN TIDAK TERIKAT OLEH SUATU PERJANJIAN IKATAN DINAS - Bermaterai

- Sesuai format yang telah ditetapkan

- Diketahui oleh Lurah/Kades setempat (sesuai KTP/KK)

17. SURAT PERNYATAAN ORANG TUA/WALI - Bermaterai

- Sesuai format yang telah ditetapkan

18. SURAT PENYATAAN TIDAK MELAKUKAN KKN - Asli, bermaterai

- Sesuai format yang telah ditetapkan

19. SURAT PERNYATAAN TIDAK MENDUKUNG ATAU IKUT SERTA DALAM ORGANISASI ATAU PAHAM YANG BERTENTANGAN DENGAN PANCASILA, UNDANG-UNDANG DASAR 1945, NKRI DAN BHINNEKA TUNGGAL IKA - Asli, bermaterai

- Sesuai format yang telah ditetapkan

20. TIDAK MELAKUKAN PERBUATAN YANG MELANGGAR NORMA AGAMA, NORMA KESUSILAAN, NORMA SOSIAL DAN NORMA HUKUM;

- Asli, bermaterai

- Sesuai format yang telah ditetapkan


Berikut ini untuk link downloadnya 


Download surat Permohonan menjadi Anggota Polri tulis tangan


Rofik86
Seorang yang berpegang teguh pada komitmen dan tentunya sangat setia pada seorang wanita

Related Posts

Post a Comment

Subscribe Our Newsletter
close